平凉小细胞肺癌好的治疗方案是什么
肺癌晚期表现
肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移,可引起相应的症状,常常给病人带来极大的痛苦,甚至威胁到生命。常见的转移部位如下。
(1)脑转移:出现头痛(劈开样的头痛)、喷射性呕吐、复视、偏瘫、精神症状、昏厥等。
(2)骨转移:表现为剧烈疼痛、病理性骨折
(3)肝转移:肝区疼痛、黄疸、腹水、消化道症状。
(4)脊髓转移:常见为大、小便潴留及截瘫。
(5)纵隔淋巴结转移:常发生喉返神经麻痹、声音嘶哑、进食困难、纵隔神经麻痹等。
(6)上腔静脉综合征:表现为面、头颈及上肢的浮肿、颈静脉怒张、胸壁静脉显露、胸闷气急等。
(7)食管受压:表现为吞咽困难。
(8)心包转移:当发生大量心包积水时,常有心悸气短、下肢浮肿,肝肿大及血压下降致心脏压塞。
(9)胸膜转移:引起胸痛、气短、呼吸困难。
小细胞肺癌在肺癌的占比下降到了约15%。普遍认为被归类为小细胞肺癌的比例在稳步下降。美国SEER数据库分析表明,SCLC在肺癌的比例从1986年的17%下降到了2002的13%。这种发病率总体下降的原因可能如下:伴随着小细胞肺癌妇女发病率的增加(1973为28%,2002为50%)。这些流行病学变化可能是由于吸烟模式的不同(例如男性减少)。小细胞肺癌病理标准的改变,可能导致某些之前分类为小细胞肺癌的病例被归类为大细胞神经内分泌癌,这也使得小细胞肺癌的总体占比下降。
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对于因身体原因不能接受手术的 II-III 期 NSCLC 患者,如果身体条件许可,应当给予适形放疗结合同步化疗。在有治愈希望的患者,在接受放疗或同步放化疗时,通过更为适行的放疗计划和更为积的支持治疗,尽量减少治疗时间的中断或治疗剂量的降低。对于有广泛转移的 IV 期 NSCLC 患者,部分患者可以接受原发灶和转移灶的放射治疗以达到姑息减症的目的。肺癌的物治疗包括化疗和分子靶 向物 治疗( EGFR-TKI 治疗)。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握临床适应,并在肿瘤内科医师的指导下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿,避免治疗过度或治疗不足。应当及时评估化疗疗效,密切监测及防治不良反应,并酌情调整物和(或)剂量。
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第八版的定义首先是把癌症转移分为胸腔内转移(M1a) vs 胸腔外转移;然后进一步将胸腔外转移细分为胸腔外单发转移(M1b) vs 胸腔外多发转移(M1c)。关于肺癌分期的其他的常见问题医生只告诉我们是肺癌早期、肺癌中期、或肺癌中晚期这样的说法,可以吗?当然不可以,至少不能以如此含混的说法开始治疗!早期,中期,中晚期等都是含糊的说法,医学界没有对所谓早期、中期这类词语的明确定义,每个人都可以赋予这些含混的词不同的定义。例如有的人认为I其才是早期,但有的人认为可手术的肺癌都是早期,这个跨度就大了,从 I期一直到IIIA期,不同期别患者的预后和治疗方式差别是很大的。Ia期患者手术治疗即可,不可手术的Ia期接受立体定向放疗SBRT即可,I期患者接受化疗对生存是有害的,因为化疗物是毒性很大的物啊,化疗物本身也可能致癌的。但是Ib高危(不是Ib患者)的患者可能就要化疗了。II期/IIIA期可手术的患者都要接受化疗,III期患者以及手术后切缘阳性的患者还需要接受放疗呢。光是可手术的肺癌,差别就很大了。所以,早期这类模糊的说法是不能接受的。
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