肿瘤6项哪项高最可怕
很多人对体检存在错误的认知，觉得体检就是癌症筛查，但是这两个根本不是一个概念。一般的常规体检，检查的东西是比较多的，所以检查方法也比较简单，并不会针对某一特定的癌症进行专项的检查，即便是体检项目当中包含了一些癌症方面的检查，但是也只是基础的，缺乏一定的专业判断；而专业的癌症筛查是不一样的，它会针对特定癌症进行筛查，以便于帮助我们发现一些癌前病变以及早期的癌症。
所以，大家一定要分清楚，千万不要觉得自己做了体检，就等于是进行了癌症筛查。不然即便是定期体检，最后也可能被查出癌症晚期。
癌症可以从癌症开始的地方（原发部位）扩散到身体的其他部位，癌症扩散到身体的其他部位被称为癌症转移，我们将癌症的转移分为淋巴结转移（N:部转移）和远处转移（M）。当癌细胞脱离肿瘤时，它们可以通过血液或淋巴系统到达身体的其他部位。癌细胞可以通过血液到达远处器官。如果它们通过淋巴系统扩散，癌细胞可能会留在淋巴结中分裂生长。当癌症在淋巴结内生长时，这些肿瘤附近的淋巴结就被癌症累及了，称为淋巴结癌转移。
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限期和广泛期两类分期方法有其简单实用和科学的特点，如果把放疗和另一种部治疗手段外科手术进行对比就不难理解这种分期方法的科学性。TNM分期早是为了指导手术:可手术的vs不可手术的，大部分情况下只有病灶比较限、癌症没有大面积转移、可以在一次手术中整块切除Enbloc resection的癌症才适合手术治疗；否则手术只会加速癌症的转移和扩散，缩短患者生存时间。小细胞肺癌的限期和广泛期的分期，指导的是否可以在一次根治性放疗疗程中覆盖癌症部位来进行区分的。上图中的广泛期肺癌，无论是远处转移到脑或肝，还是转移到对侧肺，在一个疗程中覆盖，否则正常组织损伤大，治疗价值为有限。
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如果胸腔积液多，可以通过超声引导的获得胸腔积液，建议进行胸腔穿刺术和细胞病理学分析。如果胸腔穿刺术没有发现恶性细胞，可以考虑胸腔镜来实胸膜受累与否，胸膜受累表明是广泛期。如下情况中，应排除积液作为分期的一个:1）如果胸腔积液的多次细胞学检查结果都是阴性的；2）如果积液不是血性的，也不是渗出液；3）如果临床判断提示积液和癌症不直接相关。心包积液在分期中的使用以上同样的标准。因为小细胞肺癌进展迅速，因此分期不应只关注有症状的疾病部位或实验室检查所建议的部位。没有出现骨痛或碱性磷酸酶异常的患者中，骨扫描阳性率高达30%。如果PET / CT模棱两可的话，骨扫描可能是合适的。脑部扫描（首选MRI）诊断10%至15%的患者有系统（CNS）转移，其中约30%患者没有相关脑转移症状。
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