75岁老人膀胱肿瘤治疗
癌症是一种恶性肿瘤,不同的癌症就会有不同的症状,近年来癌症的发病率逐渐增高,而且癌症也开始年轻化,癌症的性质表现与症状都是不同的,大多数癌症早期症状不明显,只有到后期症状才会异常的明显,如胃癌晚期,就会有恶心呕吐腹痛的表现,癌症的表现很容易就被人忽视,所以年龄大的人一定要每年进行一次体检,年轻人也不可疏忽。
BAC组织学类型:BAC根据癌细胞是否分泌黏液,而分为黏液型、非黏液型和混合型。细支气管肺泡癌黏液型:黏液型BAC,是 BAC常见的类型,约占BAC的50%。癌组织内肺泡腔常充满黏液而扩张;核具有轻度不典型性,核小而深染,伴有小核仁。细支气管肺泡癌非黏液型:非黏液型 BAC,癌组织的肺泡腔内,可见淡红浆液,使肺泡腔略为扩张;不少癌的肺泡腔则空虚,仅见少数脱落的癌细胞和红染的颗粒状物。癌组织由Clara细胞和(或)肺泡Ⅱ型细胞构成,沿肺泡壁生长而没有间质浸润。
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小细胞肺癌的多个免疫组化好都做,以免误诊。我们就曾碰到过进行肺癌多学科会诊的肺癌患者,曾在上海某肺部疾病专科医院就医,据家属讲不是介入和影像科医生做的穿刺(对此我们表示:真的有这种操作吗?介入科或影像科医生去哪里了?这种业务也要争抢?),穿刺的部位也不对,穿刺样本本来就不多,还拿去做基因检测了,没做的免疫组化。等到多学科会诊的时候,会诊的放疗医生、内科医生和影像医生一致认为:从影像和临床症状来看不能排除小细胞肺癌的嫌疑,没做免疫组化也无法进一步确认。当得知是某肺部疾病专科医院穿刺的,组织拿去做基因检测没有做免疫组化后,几位专家彼此心照不宣的相似一笑:我们早就知道他们这种操作了!
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确实经常听到这种说法,甚至有些外科医生得意洋洋的美其名曰“开关术”。但癌症患者是病人,是人,不是坏掉的玩具或者汽车,人的身体都不可以被随意切开、随意组装、或随意更换零部件的,癌症患者尤其不可以。一个外科医生水平高低,不光是看手术操作的技巧,更主要是看手术评估的水平:有没有手术适应征?能不能对肿瘤进行整块切除?这就好像厉害的将领并不是那种只会打打杀杀的莽夫,而是运筹于帷幄之中,决胜于千里之外的那种一样;水平高的外科医生是能的做术前评估,根据评估结果决定手术是不是好的选择,如果是,什么样的手术策略和路径是好的。否则外科医生所接受的一切医学院教育,手术室的不断轮转和学,以及经常性的继续教育,都是白费的。
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