厦门小细胞肺癌是绝症吗
肺癌根据病理分型,可分为肺小细胞肺癌、和非小细胞肺癌;非小细胞肺癌肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。根据生长的位置可分为周围性和中心型肺癌。目前新的分型标准中又增加分子分型,常见的基因类型有EGFR突变型、ALK突变型等。
第八本TNM分期系统每个M对应的中位生存时间:如何诊断肺癌是否有远处转移,即M的情况如何?只要癌症有远处转移,所谓的TNM分期中,M为1,即为癌症晚期IV期,不论原发肿瘤T的情况如何,也不管淋巴结转移N的情况如何。是否有患处转移是患者和家属自己容易弄清楚的。判断癌症是否有远处转移(M)的标准手段如下:全身PET或PET/CT,再加上脑部增强MRI(强烈不建议脑部CT,因为脑部CT诊断不出小的脑部转移病灶,MRI在诊断软组织上效果)。其中我国大部分地区PET检查价格为7500-1万多,医保都不能报销。
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某种程度上令人惊讶的是,有报道表明,在EGFR突变的非吸烟患者中,EGFR TKI抑制剂耐后从非小细胞肺癌转化为小细胞肺癌。然而,由于低焦油过滤和淡型的使用,作为单口吸入尼古丁相对低的一种补偿策略,这会促使吸烟者吸入的烟更深入,更强烈和更大力,从而使高位外周支气管暴露于含致癌物的烟雾中,型鳞状细胞癌和小细胞肺癌的发病率已有所减弱,而周围型肺腺癌则有所增加。所以就算我们自欺欺人说低焦油或淡型会大的降低肺癌或其他癌症的概率,我们的身体却是更诚实的,会自我补偿将我们暴露在其他类型肺癌的风险中(们,再次强调戒烟和不吸烟的重要性啊)。
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姑息性放疗适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗。对于非小细胞肺癌单发脑转移灶手术切除患者可以进行全脑放疗。辅助放疗适应于术前放疗、术后切缘阳性的患者,对于术后 pN2 阳性的患者,鼓励参加临床研究。术后放疗设计应当参考患者手术病理报告和手术记录。预防性放疗适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者全脑放疗。放疗通常联合化疗治疗肺癌,因分期、治疗目的和患者一般情况的不同,联合方案可选择同步放化疗、序贯放化疗。建议同步放化疗方案为 EP 和含 紫衫类方案 。
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