上饶小细胞肺癌治疗偏方
肺癌根据病理分型,可分为肺小细胞肺癌、和非小细胞肺癌;非小细胞肺癌肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。根据生长的位置可分为周围性和中心型肺癌。目前新的分型标准中又增加分子分型,常见的基因类型有EGFR突变型、ALK突变型等。
临床分期的作用:临床分期是判断患者是否有手术适应征的一个重要依据。如果能手术,决定是否需要术前的辅助治疗或直接进行手术。临床分期在术后可以调整为病理分期。(如下所述)如果不能手术,临床分期既是指导整体治疗方案的重要因素,也是判断预后(治疗后生存时间)的重要因素。临床分期的时候,经常会有一个有意思的现象,很多外科医生总倾向于往更早的期别来讲,便于他说服患者;而很多内科医生呢,总是倾向于把期别往更晚的期别来讲,便于他们用。放疗医生呢?经常是外科医生和内科医生都倒了几道手了,患者才知道还有放疗这种重要的治疗方式,已经失去了放疗作为部治疗的好时机了。明确临床分期是一个指导下一步治疗的重要的一步,也需要尽可能的做到。
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如果胸腔积液多,可以通过超声引导的获得胸腔积液,建议进行胸腔穿刺术和细胞病理学分析。如果胸腔穿刺术没有发现恶性细胞,可以考虑胸腔镜来实胸膜受累与否,胸膜受累表明是广泛期。如下情况中,应排除积液作为分期的一个:1)如果胸腔积液的多次细胞学检查结果都是阴性的;2)如果积液不是血性的,也不是渗出液;3)如果临床判断提示积液和癌症不直接相关。心包积液在分期中的使用以上同样的标准。因为小细胞肺癌进展迅速,因此分期不应只关注有症状的疾病部位或实验室检查所建议的部位。没有出现骨痛或碱性磷酸酶异常的患者中,骨扫描阳性率高达30%。如果PET / CT模棱两可的话,骨扫描可能是合适的。脑部扫描(首选MRI)诊断10%至15%的患者有系统(CNS)转移,其中约30%患者没有相关脑转移症状。
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乳头状腺癌腺癌组织中乳头状结构占腺癌组织75%以上,则称为乳头状腺癌。乳头状腺癌是肺腺癌中较常见的组织学类型,约占肺腺癌20%。乳头状腺癌可分为两型:由立方形到矮柱状细胞组成,具有2~3级分支的复杂乳头,癌细胞不产生黏液;由高柱状或立方形细胞构成乳头,癌细胞产生黏液或不产生黏液,伴有纤维血管间质,癌组织浸润肺实质。细支气管肺泡癌(BAC)肺腺癌沿气道扩散,癌细胞呈铺砖状或鳞屑状生长,不伴有间质、血管和胸膜的浸润。BAC是肺腺癌的类型,有严格的诊断标准、特异的组织结构,肉眼形态、鉴别诊断、临床分期和预后有其特点。
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