绵阳小细胞肺癌寿命一览表
小细胞肺癌临床特点为:
肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征。小细胞肺癌对化疗较敏感,可以考虑化疗,不过单纯化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,免疫力下降等症状,提高免疫力。增强体质,预防复发转移。
二线物治疗。二线治疗可选择的物包括多西紫杉醇、培 美曲塞以及 靶 向物 EGFR-TKI 。三线物治疗。可选择 EGFR-TKI 或进入临床试验。不能手术切除的 NSCLC 的物治疗。推荐放疗、化疗联合,根据具体情况可选择同步或 序贯放化疗 。同步治疗推荐化疗物为足叶乙 甙 / 顺铂或 卡铂( EP/EC )与紫杉醇或多西紫杉醇 / 铂类。序贯治疗化疗物见一线治疗。NSCLC 的围手术期辅助治疗。
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化疗的适应为: PS 评分≤ 2 (附件 6 , ZPS 评分, 5 分法),重要脏器功能可耐受化疗,对于 SCLC 的化疗 PS 评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验。晚期 NSCLC 的物治疗。含 铂两方案 为标准的一线治疗; EGFR 突变患者,可选择靶向物的治疗;有条件者,在化疗基础上可联合抗肿瘤血管物。目前可选用的化疗物见附件 7 。对一线治疗达到疾病控制( CR+PR+SD )的患者,有条件者可选择维持治疗。
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主要与肺其他类型的肿瘤相鉴别,其次应与胸膜间皮瘤鉴别,主要依赖病理检查鉴别,如获得活组织病理困难,则依靠生物学行为及影像学表现相鉴别,但往往鉴别困难。良性肿瘤:常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、结核瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。这些良性病变在影像检查上各有其特点,若与恶性肿瘤不易区别时,应当考虑手术切除。结核性病变:是肺部疾病中较常见也是容易与肺癌相混淆的病变。临床上容易误诊误治或延误治疗。对于临床上难于鉴别的病变,应当反复做痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查,直至开胸探查。在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放射治疗(以下简称放疗)或化学物治疗(以下简称化疗),但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。结核菌素试验阳性不能作为排除肺癌的。
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