嗜铬细胞瘤迟早都会复发的
现代社会,癌症发生率日益增加的因素之一,就是近年来人们 饮食习惯的改变。根据调查显示,现代人高脂饮食、少运动、吸烟及年轻女性初经早、停经晚等因素影响,导致结直肠癌、女性乳腺癌和口腔癌有上升的趋势。改变膳食结构,可预防和避免癌症发生。生活的细节也同样可以帮助逆转与癌症碰面的机会。
密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。如有异常,马上报告医师,对症处理。如咳嗽有痰,鼓励患者自行咯出,排痰困难者,可拍背助其排痰,必要时用吸痰器,休息睡眠时注意头偏向一侧卧位,以防痰涎窒息。若发现患者突然失语、面改变、呼吸停止,马上报告医生,紧急抢救。呼吸道并发症:如痰液潴留、 肺不张 、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。
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限期和广泛期两类分期方法有其简单实用和科学的特点,如果把放疗和另一种部治疗手段外科手术进行对比就不难理解这种分期方法的科学性。TNM分期早是为了指导手术:可手术的vs不可手术的,大部分情况下只有病灶比较限、癌症没有大面积转移、可以在一次手术中整块切除Enbloc resection的癌症才适合手术治疗;否则手术只会加速癌症的转移和扩散,缩短患者生存时间。小细胞肺癌的限期和广泛期的分期,指导的是否可以在一次根治性放疗疗程中覆盖癌症部位来进行区分的。上图中的广泛期肺癌,无论是远处转移到脑或肝,还是转移到对侧肺,在一个疗程中覆盖,否则正常组织损伤大,治疗价值为有限。
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因此了解癌症远处转移M的情况,能让医生的评估癌症的整体情况,提供合适的治疗。基于分期的基本理论出发点,TNM分期也随着我们对癌症认识的进一步加强,并随着诊断和治疗方式的革新而与时俱进。对大病例样本的临床资料进行数年的统计分析后,TNM分期会做相应的调整。以我们要讲述的肺癌为例,TNM分期现在已经更新到了第八版了,这一版本在2017年1月份正式发表,上一版本(第七版)是在2009年发布的,距今已经8年了。文末讲了肺癌TNM分期系统改版的事情,有兴趣的读者可以阅读。
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