儿童白血病出血点图片
癌症的预防主要是减少癌症的患病风险。可大致分为日常预防和定期筛查。日常预防就是要减少或避免肺癌的危险因素,增加肺癌的保护因素。定期筛查是指一般人群做好定期体检,高危人群建议咨询专业医生,并遵医嘱进行肺癌筛查。
第八本TNM分期系统每个M对应的中位生存时间:如何诊断肺癌是否有远处转移,即M的情况如何?只要癌症有远处转移,所谓的TNM分期中,M为1,即为癌症晚期IV期,不论原发肿瘤T的情况如何,也不管淋巴结转移N的情况如何。是否有患处转移是患者和家属自己容易弄清楚的。判断癌症是否有远处转移(M)的标准手段如下:全身PET或PET/CT,再加上脑部增强MRI(强烈不建议脑部CT,因为脑部CT诊断不出小的脑部转移病灶,MRI在诊断软组织上效果)。其中我国大部分地区PET检查价格为7500-1万多,医保都不能报销。
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因为我国一半以上的肺癌患者初次诊断时就已经是晚期了,晚期患者已经失去了手术治疗的机会(也就是说手术对这部分患者是没有作用的)。但是偏偏首诊的医生都是外科医生,而我国并没有普及癌症的多学科模式,因此对于初次诊断的肺癌患者和家属来讲,重要的一个决策就是:我们有没有手术的适应征。IIIB/IIIC/IV期的肺癌患者是没有手术适应征的。而其中晚期IV期是患者家属相对容易判断的。只要诊断发现肺癌有远处转移,即M为1,那么即为肺癌晚期IV期,此时已经没有手术适应征了。远处转移的癌症的治疗和没有远处转移的治疗方式差别很大,预后也不一样。
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上述为小细胞肺癌限期示例,关键词见红标记。上述为小细胞肺癌广泛期示例,关键词见红标记。影响预后的因素以及生存情况不管分期如何,尽管过去25年的诊断和治疗有所改善,SCLC患者目前的预后并不令人满意。SCLC是胸部肿瘤中有侵袭性的,如果不进行治疗,其中位生存期仅为2至4个月。在治疗开始后的2年中,大约只有10%的小细胞肺癌患者疾病能有效的控制,大多数病人在这一时期复发。小细胞肺癌5年总体生存率为5%~10%。
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