膀胱癌诊疗指南
预防癌症的目标是减少癌症的发生。它包括减少接触致癌物的机会，改变饮食和生活习惯，或提高医疗技术（早期诊断和治疗，超声波，MRT或CT扫描等检查)。
许多预防癌症的想法是基于流行病学的研究。通过分析患者的数据，我们可以发现生活方式或接触一些环境危险因素确实与特定癌症的发病率有关。越来越多的证据表明，根据流行病学研究所提出的建议，癌症的发病率和死亡率确实可以降低。
对于癌症高风险群体，如家族史或环境污染 （如辐射房屋居民）进行基因检测，可进行深入仔细的检查和分析，并服用预防药物。确定癌症相关基因突变的人可以通过预防性手术减少癌症的机会。
纵隔镜及纵隔切开术:这些检查（通过手术操作）可以更直接的观察纵隔内的结构并从可以得淋巴结等部位获取样本。这些检查是在患者全身麻醉下，由外科医生在手术室完成的。纵隔镜盒纵隔切开术两者的主要区别在于切口的位置和大小。纵隔镜检查:在颈部前方开一个小的切口，中空的带灯细管插入胸骨后、气管前来观察这个部位。仪器可以通过该管取得沿气管的淋巴结和主支气管的组织样本。在显微镜下观察样本可以显示他们是否有癌细胞。纵隔切开术:外科医生在靠近胸骨的左边的第二根和第三根肋骨之间做一个稍大的切口（通常约2英寸长）。这让外科医生可以观察或切除到一些不能通过纵隔镜接触到的淋巴结。
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临床分期的作用:临床分期是判断患者是否有手术适应征的一个重要依据。如果能手术，决定是否需要术前的辅助治疗或直接进行手术。临床分期在术后可以调整为病理分期。（如下所述）如果不能手术，临床分期既是指导整体治疗方案的重要因素，也是判断预后（治疗后生存时间）的重要因素。临床分期的时候，经常会有一个有意思的现象，很多外科医生总倾向于往更早的期别来讲，便于他说服患者；而很多内科医生呢，总是倾向于把期别往更晚的期别来讲，便于他们用。放疗医生呢？经常是外科医生和内科医生都倒了几道手了，患者才知道还有放疗这种重要的治疗方式，已经失去了放疗作为部治疗的好时机了。明确临床分期是一个指导下一步治疗的重要的一步，也需要尽可能的做到。
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小细胞癌的其他起源:虽然95%小细胞癌起源于肺，它们也可以出现在肺的外部，包括鼻咽、胃肠道、泌尿生殖道。肺内和肺外小细胞癌有相似的临床和生物学行为，都很容易导致广泛的转移扩散。小细胞肺癌分期:使用退伍军人肺癌研究组（VASLG）限期和广泛期分期系统和TNM分期相结合的方法确定癌症的分期是为了指导治疗，同一病理类型不同分期的癌症对应着不同治疗方案，在明确癌症临床分期之前不建议开始抗肿瘤治疗。癌症的分期越准确越实用，对临床指导意义越大。非小细胞肺癌采用的是TNM分期（可阅读此前微信文章:一文读懂肺癌TNM分期，明明白白自己的诊断和治疗），但是小细胞肺癌主要采用分为两期的分期系统—限期和广泛期这一分期系统，因这一分期系统的简单性和临床实用性，初由退伍军人肺癌研究组（VALSG）在1950年代后期临床试验中使用的小细胞肺癌（SCLC）分期，仍然是目前广泛使用的分期系统，只是做了一些改进。这个简单的分期系统对预后的重要性和对治疗的影响，和TNM分期系统的价值类似，因为限期患者需要接受根治性放化疗和化疗，而广泛期的患者则接受单纯化疗，如有临床指征则接受整合的或姑息性的放疗。
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