广西小细胞肺癌真的无救了吗
肺癌晚期表现
肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移,可引起相应的症状,常常给病人带来极大的痛苦,甚至威胁到生命。常见的转移部位如下。
(1)脑转移:出现头痛(劈开样的头痛)、喷射性呕吐、复视、偏瘫、精神症状、昏厥等。
(2)骨转移:表现为剧烈疼痛、病理性骨折
(3)肝转移:肝区疼痛、黄疸、腹水、消化道症状。
(4)脊髓转移:常见为大、小便潴留及截瘫。
(5)纵隔淋巴结转移:常发生喉返神经麻痹、声音嘶哑、进食困难、纵隔神经麻痹等。
(6)上腔静脉综合征:表现为面、头颈及上肢的浮肿、颈静脉怒张、胸壁静脉显露、胸闷气急等。
(7)食管受压:表现为吞咽困难。
(8)心包转移:当发生大量心包积水时,常有心悸气短、下肢浮肿,肝肿大及血压下降致心脏压塞。
(9)胸膜转移:引起胸痛、气短、呼吸困难。
PET/CT扫描:通常PET扫描与CT扫描结合使用,一种的机器可以同时进行这两项工作。这使得医生可以比较PET扫描中较高放射性的部位,并在CT扫描上更详细地显示该区域。PET/CT这是常用于肺癌患者的扫描类型。PET/CT扫描有如下作用:显示肿块的大小,肿块是否为癌症,癌症是否扩散,以及癌症都扩散到了身体哪些部位。对于小细胞肺癌患者,PET/CT扫描比PET扫描更常用。如果医生认为癌症可能已经扩散,但不知道在哪里,PET/CT扫描可以起到定位的作用。这种检查可以显示癌症是否扩散到了肝脏、骨骼、肾上腺或其他器官等。但PET/CT对脑转移的观察没有那么有用,因为的脑细胞都消耗大量的葡萄糖,检查结果和PET利用癌细胞吸收糖的表现相似,因此PET不能有效的判断脑转移的情况。
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切除的 II - III 期 NSCLC ,推荐含 铂两方案 术后辅助化疗 3-4 个周期。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常,一般在术后 3-4 周开始。新辅助化疗:对可切除的 III 期 NSCLC 可选择 含铂两、2个周期的术前新辅助化疗。应当及时评估疗效,并注意判断不良反应,避免增加手术并发症。手术一般在化疗结束后 2-4 周进行。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效,有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整,无效者则应当更换方案。
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小细胞肺癌的多个免疫组化好都做,以免误诊。我们就曾碰到过进行肺癌多学科会诊的肺癌患者,曾在上海某肺部疾病专科医院就医,据家属讲不是介入和影像科医生做的穿刺(对此我们表示:真的有这种操作吗?介入科或影像科医生去哪里了?这种业务也要争抢?),穿刺的部位也不对,穿刺样本本来就不多,还拿去做基因检测了,没做的免疫组化。等到多学科会诊的时候,会诊的放疗医生、内科医生和影像医生一致认为:从影像和临床症状来看不能排除小细胞肺癌的嫌疑,没做免疫组化也无法进一步确认。当得知是某肺部疾病专科医院穿刺的,组织拿去做基因检测没有做免疫组化后,几位专家彼此心照不宣的相似一笑:我们早就知道他们这种操作了!
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