百色小细胞肺癌好的治疗方案是什么
肺癌根据病理分型,可分为肺小细胞肺癌、和非小细胞肺癌;非小细胞肺癌肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。根据生长的位置可分为周围性和中心型肺癌。目前新的分型标准中又增加分子分型,常见的基因类型有EGFR突变型、ALK突变型等。
小细胞癌的其他起源:虽然95%小细胞癌起源于肺,它们也可以出现在肺的外部,包括鼻咽、胃肠道、泌尿生殖道。肺内和肺外小细胞癌有相似的临床和生物学行为,都很容易导致广泛的转移扩散。小细胞肺癌分期:使用退伍军人肺癌研究组(VASLG)限期和广泛期分期系统和TNM分期相结合的方法确定癌症的分期是为了指导治疗,同一病理类型不同分期的癌症对应着不同治疗方案,在明确癌症临床分期之前不建议开始抗肿瘤治疗。癌症的分期越准确越实用,对临床指导意义越大。非小细胞肺癌采用的是TNM分期(可阅读此前微信文章:一文读懂肺癌TNM分期,明明白白自己的诊断和治疗),但是小细胞肺癌主要采用分为两期的分期系统—限期和广泛期这一分期系统,因这一分期系统的简单性和临床实用性,初由退伍军人肺癌研究组(VALSG)在1950年代后期临床试验中使用的小细胞肺癌(SCLC)分期,仍然是目前广泛使用的分期系统,只是做了一些改进。这个简单的分期系统对预后的重要性和对治疗的影响,和TNM分期系统的价值类似,因为限期患者需要接受根治性放化疗和化疗,而广泛期的患者则接受单纯化疗,如有临床指征则接受整合的或姑息性的放疗。
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分期的作用和意义有哪些?癌症分期系统提供了一个标准化的框架来定义癌症的扩散,因此可以对不同地域国家的同质(情况类似)的患者进行治疗研究的对比。使用分期这一人为制定的标准化语言,不同医生之间可以在共同的科学评估体系上进行沟通,也便利于医患沟通以及患者和患者之间的沟通。肺癌分期系统主要为患者提供的预后信息,并预先安排治疗计划。分期的作用和意义主要如下:判断病人预后(存活的机会和时间):肺癌的TNM分期仍然是预测生存率、复发率和生存时间重要的预后因素,其次是肿瘤组织学分级、患者性别、年龄和体力状态PS评分。肺癌的分子预测是一种新兴的研究领域,科学家对此的兴趣好像已经超越了TNM分期。分子检测包括肿瘤遗传分析,用免疫组化、微阵列等技术手段检查基因突变情况。尽管有大量的研究工作和无数的文章发表,但目前没有分子标记物显示出了临床预后价值,因为这些标记物在随后的交叉验中都失败了。期待这方面在将来有更多的结果出来。
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胸腔穿刺术(简称胸穿):如果液体在胸腔形成并压缩肺部(称为胸腔积液),医生可以用胸腔穿刺术缓解症状,并且观察它是否是因为癌症扩散到肺部内壁(胸膜)造成的。这种液体积聚可能也是由其他原因引起的,如心力衰竭或结核等。在此过程中,医生对皮肤进行麻醉,将空心针插入肋骨之间引流积液。(另一个类似的检查被称为心包穿刺引流,从心脏周围的囊内(心包)引流液体)。细胞病理医师通过显微镜被用来检查液体中的癌细胞。对液体进行化学检测有时也可以用来鉴别是否是恶性(癌性)胸腔积液。
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