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随着癌症医疗技术突飞猛进,现在我们开始进入不再谈癌色变的时代。特别是免疫疗法的出现,让更多癌症晚期的患者受益,不仅延长他们的生存期限,还提高了他们的生活质量。
免疫细胞疗法治疗人类疾病免疫细胞疗法的适用范围逐步扩大,包括癌症,,同种异体移植和自身免疫。CAR-T或NK细胞,工程改造的TCR和TIL疗法已经并且正在继续在血液和实体瘤中进行测试。正在开发Treg,CAR-Treg和CAAR-T细胞,以治疗各种自身免疫性疾病并移植组织的排斥。非工程免疫细胞疗法,包括从患者外周血分离的Treg 扩增后并回输治疗自身免疫性疾病或GVHD等。从肿瘤(通常是黑素瘤患者)中分离出肿瘤浸润淋巴细胞(TIL),并扩增回输体内治疗疾病。将特异的CTL复苏,扩增重新输入HLA配型后的患者体内,以治疗慢性。
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目前,已有两种免疫细胞疗法在2017年获得美国批准上市。即诺华的Kymriah,和Kite Pharmar的Yescarta,就此开启了肿瘤的免疫细胞治疗的新时代。国内目前尚无批准上市的细胞疗法,但今年国家品监督管理(CNDA)批准明聚生物CAR-T产品JWCAR029的IND申请,这是国内首个获准临床的CD19靶向的CAR-T产品。我们都知道,人体的免疫细胞分为多种。因此,肿瘤的免疫细胞治疗也包括了不同的种类,主要有两大类:一类是以CIK、DC-CIK、NK等为代表的非特异性的老技术;一类是以CAR-T、TCR-T为代表的需要体外基因改造的特异性的新技术。而Kymriah和Yescarta两种疗法都是CAR-T免疫疗法,CAR-T疗法也是当前的热门。
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随着对免疫检查点抑制剂(抗PD-1抗体物)在临床使用后的实际情况,前沿的研究制定了联合使用的标准,日本已经开始为患者提供PD-1加免疫细胞的联合治疗。结合化疗物的特性,如何进行免疫细胞治疗,需要的知识和的临床经验。所以,免疫细胞治疗的主治医师不仅仅需要了解免疫的相关知识,同时还掌握癌症标准治疗的知识。在早期进行免疫治疗,身体各方面的情况够符合治疗的,而且重要的是能够实现控制癌细胞恶化发展的可能。而面对一些发展进程快的癌症,很多时候在查到的时候已经是晚期了,在一开始决定治疗方案的时候便是决定着治疗结果的关键,身体的状况更加需要的提升才能支持其他的治疗方式,共同提升癌症治疗率,也是有“逆转”的可能。